|
НАВ71
4 - 13.05.2010 - 14:41
|
ЛЕЧЕНИЕ КОКЛЮША
Для лечения в домашних условиях могут быть оставлены дети старшего возраста с легкими неосложненными формами коклюша.
Показания для госпитализации:
— дети до 1 года (исключение — получившие гамма-глобулин в инкубационном периоде и получившие антибактериальную (этиотропную) терапию в предсудорожном периоде коклюша);
— со среднетяжелыми и тяжелыми формами коклюша;
— с наличием осложнений и сопутствующих заболеваний;
— из неблагоприятных бытовых условий;
— при наличии соответствующих эпидемиологических показаний (из домов ребенка, общежитий и др.).
Диета. Серьезное внимание следует уделять питанию, так как существовавший до болезни или развившийся дефицит питания может существено увеличить вероятность неблагоприятного исхода. Пищу рекомендуется давать часто, но небольшими порциями. При частой сильной рвоте необходимо парентеральное введение жидкости.
Для грудных детей жизненно важно отсасывание слизи из глотки; иногда могут потребоваться трахеостомия или назотрахеальная интубация.
Уход и режим. Тяжело больных грудных детей рекомендуется поместить в затемненную, тихую комнату и как можно реже беспокоить, поскольку воздействие внешних раздражителей может вызвать тяжелый пароксихм с аноксией. Рекомендуется пребывание больного на свежем воздухе (дети вне помещений практически не кашляют). Для старших детей с легкими формами заболевания постельный режим не требуется. При приступах апноэ - массаж грудной клетки, искуственное дыхание, кислород.
Антибактериальная терапия актуальна в катаральном и ранние сроки пароксизмального периода, а также при осложненном течении. Назначают макролидные препараты (азитромицин, кларитромицин, эритромицин), гентамицин, левомицетин, тетрациклин, в течение 5-7 дней. Однако, некоторые специалисты рекомендуют применять антибиотики только при развитии бактериальных осложнений, например бронхопневмонии или среднего отита.
Кроме того, используют специфический противококлюшный иммуноглобулин внутримышечно по 3 мл ежедневно 3 дня.
При частых приступах применяют седуксен, дипразин.
Проводят десенсибилизирующую и витаминотерапию. Значительно уменьшает частоту приступов судорожного кашля влажный, прохладный воздух. С этой целью могут быть использованы кондиционеры. При их отсутствии осуществляется постоянное проветривание помещения, в котором находится больной, развешивание в нем мокрых простыней, полотенец и др. или применение увлажнителей воздуха. С целью ликвидации тканевой гипоксии и сокращения сроков обратного развития заболевания назначается курс гипербарической оксигенации (ГБО-терапия).
Противокашлевые средства. Центрального и периферического действия. Следует помнить, что детям до 2-х лет не назначают препараты содержащие кодеин. Наиболее эффективными противокашлевыми средствами при коклюше являются-синекод, стоптуссин и кофекс.
|